ESTILO DE VIDA E URBANIZAÇÃO: IMPACTOS NA SAÚDE CARDIOVASCULAR

A GLOBALIZAÇÃO E A URBANIZAÇÃO PODEM EXERCER IMPACTO NEGATIVO NO AUMENTO DO RISCO PARA DOENÇAS CARDIOVASCULARES

As doenças cardiovasculares (DCV) são, atualmente, um grave problema de saúde pública, e representam a primeira causa de morte no país⁶, sendo que as doenças cerebrovasculares (DCBV), e as doenças isquêmicas do coração (DIC) totalizam mais de 60% dos óbitos por DCV⁸.

Diversos estudos analisaram a variação geográfica das DIC e verificaram que o processo de urbanização, as condições socioeconômicas da população e a mudança no estilo de vida são fatores determinantes no aumento do risco às DCV ^{2,3,4,9,10,17,16}. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, a urbanização parece promover um aumento na prevalência de alguns fatores de risco cardiovascular, com maior incidência destas patologias em aglomerados urbanos. Desta forma, o termo 'doenças da urbanização' é atribuído às condições crônicas e surgiu em função do crescente número de pessoas que migram para as áreas urbanas¹². Dados referentes à urbanização mostram que, entre 1970 e 2000, houve aumento de 37% para 47% da população mundial em áreas urbanas, sendo que, em 2015, a população urbana superará a rural¹⁵.

Um estudo transversal, multicêntrico, avaliou a prevalência e os fatores de risco associados à doença arterial obstrutiva crônica (DAOP) de 1170 indivíduos maiores de 18 anos, em 72 centros urbanos, participantes do Projeto Corações do Brasil. O diagnóstico da DAOP baseou-se na medida do índice tornozelo-braquial (ITB) = 0,90. A prevalência de DAOP foi de 10,5% e estava associada à presença de diabetes, obesidade, acidente vascular cerebral (AVC) e DIC. Estes dados lançam um alerta à comunidade médica sobre a necessidade de rastreamento da DAOP na prática clínica. Verificou-se, também, que a simples adoção da medida do ITB como parte da avaliação dos pacientes de moderado a alto risco cardiovascular implicaria em substancial impacto sobre a detecção precoce dos portadores assintomáticos da doença⁵.

Estudo semelhante foi realizado por Sodjinou e col (2008)13 com 200 adultos residentes na área urbana de Benim/África, com o objetivo de avaliar os fatores de risco para as DCV associadas ao status sócio-econômico, à urbanização e ao estilo de vida. Avaliou-se o consumo alimentar (Recordatório 24 horas), o nível de atividade física, os parâmetros antropométricos (peso, altura e circunferência abdominal), os exames bioquímicos, além de informações sobre o estilo de vida (tabagismo e álcool). Entre os fatores de risco para DCV, os mais prevalentes foram a obesidade abdominal (32%), a hipertensão (23%) e o baixo valor HDL-colesterol (13%). Observou-se também que o maior risco à hipertensão era decorrente do tempo de exposição ao ambiente urbano.

Entre os fatores de estilo de vida, a falta de atividade física (sedentarismo) foi a mais fortemente associada ao risco de DCV. Concluiu-se, enfim, que as pessoas com maior tempo de exposição ao ambiente urbano são alvo prioritário para intervenções com o intuito de reduzir o risco às DCV13. A globalização e a urbanização podem exercer impacto negativo no aumento do risco às DCV, uma vez que cria barreiras ao comportamento alimentar saudável (estimula o consumo de alimentos fontes de sal, gorduras trans e saturadas e açúcar) e à prática de exercícios 1,7,11,14,16.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as cidades proporcionam grandes oportunidades para a prosperidade das famílias, porém, ao mesmo tempo, nota-se que a maioria dos indivíduos vive em condições que os expõe a muitos perigos extremos que afetam tanto a sua qualidade, quanto a expectativa de vida 16. Mais estudos científicos são necessários para avaliar o impacto do processo da urbanização e globalização sobre a saúde, bem como ações em conjunto entre profissionais da área da saúde, governos, universidades, meios de comunicação e organizações não governamentais com o intuito de orientar e conscientizar a população, em torno de questões ligadas à saúde e a urbanização.

Referências:

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