GORDURAS E RISCO DE AVC

ÁCIDOS GRAXOS POLI-INSATURADOS Ω-3 CONTRIBUEM PARA REDUÇÃO DO RISCO DE AVC?

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a maior causa de mortalidade no Brasil⁹, assim como em outros países. Além disso, é motivo de comprometimentos funcionais, sendo que 15 a 30% dos sobreviventes de um AVC tornam-se permanentemente incapacitados⁴. Estes dados justificam a necessidade de estratégias de prevenção, por meio do controle de seus fatores de risco. Estimativas indicam que 90% dos casos seriam prevenidos por meio do controle adequado da pressão arterial, glicemia e perfil lipídico, além de cessação do tabagismo³. A composição da dieta também tem sido estudada como estratégia de prevenção do AVC, incluindo a quantidade e qualidade das gorduras⁵.

As pesquisas que investigam a relação entre gorduras dietéticas e risco de AVC são mais conflitantes do que as que analisam a relação entre gorduras e doenças coronarianas. Uma explicação plausível é que a aterosclerose em artérias cerebrais tem diferentes mecanismos causais, dificultando o achado de associações significantes⁶. Trabalhos recentes têm buscado esclarecer as controvérsias ainda presentes na literatura.

O ácido alfa-linolênico (ALA), ácido graxo poli-insaturado da série ômega-3, é encontrado principalmente em óleos vegetais de soja, canola, linhaça, e nos produtos feitos à base de óleos vegetais, como a maionese e o creme vegetal. Em estudo observacional na Holanda com 20.069 adultos, os participantes com maior consumo de ALA tiveram risco de AVC 35 a 50% menor do que os que consumiam menos de 1 g de ALA/dia².

Larsson et al. (2012)⁷ publicaram resultados de uma coorte na Suécia na qual 34.670 mulheres entre 49 e 83 anos foram seguidas por mais de 10 anos. Neste trabalho, o consumo de ácidos graxos ômega-3 provenientes de fontes marinhas (EPA e DHA) associou-se de forma significativa com a redução do risco de AVC (-16%). Não houve associação entre a quantidade total de gordura saturada, monoinsaturada, ALA e ômega-6, e o risco de AVC. Por outro lado, o consumo de colesterol esteve associado a aumento estatisticamente significante do risco de AVC.

Outros pesquisadores analisaram também o efeito do consumo de peixes sobre o risco de AVC¹⁰. Atkinson et al. (2011)¹ seguiram mulheres de 45 a 59 anos durante 18 anos e encontraram uma pequena associação inversa entre consumo de peixe e risco de AVC. Na coorte da Suécia⁸, o maior consumo de peixe (3 porções/semana) foi associado a menor risco para a ocorrência de AVC, quando comparado ao menor nível de consumo (1 porção/semana). De maneira intrigante, o consumo de peixes magros foi responsável pela maior redução de risco, enquanto peixes como salmão e arenque não foram associados à diminuição no risco de AVC.

Os autores sugerem que a ausência de associação entre peixes gordos e risco de AVC pode ter ocorrido porque na população estudada eles são ingeridos após defumação e salga, e sabe-se que a dieta rica em sódio está associada a aumento significativo do risco de AVC. Já os peixes magros tendem a ser consumidos com menos sal na Suécia, sendo preferencialmente cozidos, assados ou fritos⁸.

Este tema merece maior investigação, pelo seu importante potencial de contribuir para redução do risco de uma das maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Não obstante, a adoção de uma dieta com quantidade reduzida de gordura saturada e trans e rica em gorduras poli-insaturadas, especialmente ácidos graxos da série ômega-3, é recomendada pelo seu papel cardioprotetor. Em termos de prevenção do AVC, os demais fatores de estilo de vida, como exercícios regulares, cessação do tabagismo, manutenção do peso e controle da pressão arterial também devem ser considerados⁶.

Referências:

1) Atkinson C, Whitley E, Ness A, et al. Associations between types of dietary fat and fish intake and risk of stroke in the Caerphilly Prospective Study (CaPS). Public Health 2011; 125(6): 345-348.
2) de Goede J, Verschuren WM, Boer JM, et al. Alpha-linolenic acid intake and 10-year incidence of coronary heart disease and stroke in 20,000 middle-aged men and women in the Netherlands. PLoS One 2011; 6(3): e17967.
3) Galimanis A, Mono ML, Arnold M, et al. Lifestyle and stroke risk: a review. Curr Opin Neurol 2009; 22(1): 60-68.
4) Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, et al. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011; 42(2): 517-584.
5) Hankey GJ. Nutrition and the risk of stroke. Lancet Neurol 2012; 11(1): 66-81.
6) He K, Xu Y, Van Horn L. The puzzle of dietary fat intake and risk of ischemic stroke: a brief review of epidemiologic data. J Am Diet Assoc 2007; 107(2): 287-295.
7) Larsson SC, Virtamo J, Wolk A. Dietary fats and dietary cholesterol and risk of stroke in women. Atherosclerosis 2012; 221(1): 282-286.
8) Larsson SC, Virtamo J, Wolk A. Fish consumption and risk of stroke in Swedish women. Am J Clin Nutr 2011; 93(3): 487-493.
9) Lotufo PA, Bonseñor IM. Stroke mortality in Brazil: one example of delayed epidemiological cardiovascular transition. International Journal of Stroke 2009; 4: 40-41.
10) Mozaffarian D, Longstreth WT Jr, Lemaitre RN, et al. Fish consumption and stroke risk in elderly individuals: the cardiovascular health study. Arch Intern Med 2005; 165(2):200-206.