EFICÁCIA DOS FITOESTERÓIS SOBRE A LIPIDEMIA

O CONSUMO DE FITOESTERÓIS, EM QUANTIDADE ADEQUADA, REDUZ A CONCENTRAÇÃO DE COLESTEROL TOTAL E LDL

O consumo de margarina enriquecida em fitoesteróis (2,5g/dia) por 3 semanas é capaz de reduzir as concentrações de colesterol total e da fração LDL em aproximadamente 6,7% e 9,5%, respectivamente ⁸, podendo atingir até 14% de redução em hipercolesterolêmicos ⁹. A redução explica-se pela mudança da composição da micela, que contribui com a menor absorção de colesterol exógeno ⁴.

Recentemente tem se mostrado também o efeito sobre a redução de triglicerídios (TG) em indivíduos hipertrigliceridêmicos como um benefício adicional do consumo desse produto⁷. Essa redução pode ser parcialmente explicada pela diminuição na produção hepática de partículas grandes de VLDL e ricas em TG ³.

O fitoesterol está naturalmente presente na dieta de pessoas com ingestão regular de vegetais, porém, neste caso, o aporte corresponde aproximadamente a 500 mg/dia, quantidade que se remete a uma discreta melhora do perfil de lipoproteínas ⁷. De maneira semelhante, dietas que atenderam às recomendações do Dietary Approaches to Stop Hypertension e do American Heart Association foram capazes de oferecer entre 350 e 500 mg de fitoesteróis totais (em 2000 kcal) ⁶.

Como as quantidades naturalmente obtidas em uma dieta rica em verduras e legumes não são suficientes para provocar resultados muito expressivos na redução lipídica em pacientes hipercolesterolêmicos ^6,5, o uso de alimentos enriquecidos em fitoesteróis tem ganhado atenção. O creme vegetal enriquecido em fitoesteróis, por exemplo, já é comercializado no Brasil há mais de uma década.

Descrevendo especificamente o efeito dos fitoesteróis oriundos do creme vegetal enriquecido (20 g/dia do produto equivalem a 1,82g/d de fitoesteróis), após três semanas de consumo, indivíduos com hipercolesterolêmia moderada tiveram redução média de colesterol total (-3,4%), de LDL (-5,4%), de apoB (-4,0%) e da razão LDL/HDL (-7,8%), em comparação à margarina sem fitoesterol ². Ao se considerar separadamente os subgrupos (tercís) de pessoas com maiores consumos habituais de colesterol, calorias, gordura total e saturada, os resultados de redução do LDL ampliaram-se para entre -8,4% e -11,6%. Assim, os fitoesteróis mostraram-se mais eficazes naqueles que têm piores dietas ¹.

Dado o efeito dose-dependente dos fitoesteróis sobre a redução do colesterol ⁴, isso representa ainda mais uma possibilidade de otimizar o uso dos fitoesteróis mantendo a palatabilidade e características originais da dieta.
Desta maneira, fica bem estabelecida a relação entre ingestão de fitoesteróis e auxílio na redução do LDL-colesterol, podendo-se considerar os alimentos enriquecidos com fitoesteróis uma nova ferramenta para a prevenção de doenças cardiovasculares.


Referências:

1. Mussner MJ, Parhofer KG, Von Bergmann K, Schwandt P, Broedl U, Otto C. Effects of phytosterol ester-enriched margarine on plasma lipoproteins in mild to moderate hypercholesterolemia are related to basal cholesterol and fat intake. Metabolism. 2002 Feb;51(2):189-94.
2. Ortega RM, Palencia A, López-Sobaler AM. Improvement of cholesterol levels and reduction of cardiovascular risk via the consumption of phytosterols. Br J Nutr. 2006 Aug;96 Suppl 1:S89-93.
3. Plat J, Mensink RP. Plant stanol esters lower serum triacylglycerol concentrations via a reduced hepatic VLDL-1 production. Lipids. 2009 Dec;44(12):1149-53.
4. Plat J, Mensink RP. Plant stanol and sterol esters in the control of blood cholesterol levels: mechanism and safety aspects. Am J Cardiol. 2005 Jul 4;96(1A):15D-22D.
5. Racette SB, Lin X, Lefevre M, Spearie CA, Most MM, Ma L, Ostlund RE Jr. Dose effects of dietary phytosterols on cholesterol metabolism: a controlled feeding study. Am J Clin Nutr. 2010 Jan;91(1):32-8.
6. Racette SB, Spearie CA, Phillips KM, Lin X, Ma L, Ostlund RE Jr. Phytosterol-deficient and high-phytosterol diets developed for controlled feeding studies. J Am Diet Assoc. 2009 Dec;109(12):2043-51.
7.  Sanclemente T, Marques-Lopes I, Fajó-Pascual M, Cofán M, Jarauta E, Ros E, Puzo J, García-Otín AL. A moderate intake of phytosterols from habitual diet affects cholesterol metabolism. J Physiol Biochem. 2009 Dec;65(4):397-404.
8. Theuwissen E, Plat J, van der Kallen CJ, van Greevenbroek MM, Mensink RP. Plant stanol supplementation decreases serum triacylglycerols in subjects with overt hypertriglyceridemia. Lipids. 2009 Dec;44(12):1131-40.