ED. FÍSICA E EQUIPE DE SAÚDE: PARCERIA DE SUCESSO

A COLABORAÇÃO DE EDUCADORES FÍSICOS É ESSENCIAL NA ABORDAGEM MULTIDISCIPLINAR DE DOENÇAS CRÔNICAS

Atualmente, diversas pesquisas confirmam que a atividade física regular está associada com melhora da saúde e bem estar. Resultados de estudos revelam a sua importância para o auxílio na prevenção e no tratamento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), incluindo doenças cardiovasculares, obesidade, diabetes tipo 2 (DM2), osteoporose e alguns tipos de câncer^2,5. Entretanto, estima-se que mais de 70% da população falhe em atingir as recomendações de 30 minutos diários de atividade física em intensidade moderada⁴. Por isso, a participação de educadores físicos em programas de intervenção é necessária para a motivação e adesão duradoura dos pacientes ao compromisso com a mudança de estilo de vida.

No tratamento da obesidade, a atividade física auxilia na redução e manutenção do peso. Maffiuletti et al. (2005)⁵ conduziram um estudo de intervenção com dieta hipocalórica, exercícios aeróbicos e de força, aconselhamento psicológico e educação nutricional durante 3 semanas com homens e mulheres que tinham média inicial do Índice de Massa Corpórea (IMC) de 41,3 kg/m². Como resultado, obteve-se perda de peso em 82,2% das mulheres e 57,9% dos homens. O projeto foi prolongado por mais 49 semanas, no qual se verificou que o sucesso clínico estava associado com maiores níveis de atividade física e com a melhora da força muscular e do percentual de massa magra.

Quanto à saúde cardiovascular, estudos observacionais e de intervenção demonstraram correlação entre atividade física e redução da concentração plasmática de triglicérides, aumento da concentração plasmática de HDL-c, mudança no tamanho das partículas de LDL-c e aumento da atividade do ativador de plasminogênio tecidual, que possui ação trombolítica¹.

Em pesquisa recente com indivíduos com DM2, Van Dijk et al. (2012)⁷ verificaram que a prática diária de 30 minutos de exercícios de intensidade moderada reduz significativamente a prevalência de hiperglicemia no dia subsequente. No estudo Look AHEAD (Action for Health in Diabetes), 5145 pacientes com DM2 foram aleatorizados em dois grupos; o primeiro foi submetido à intervenção de estilo de vida intensiva e individual, com dieta hipocalórica, atividade física e acompanhamento psicológico, enquanto o segundo recebeu tratamento usual, com sessões educativas em grupo sobre dieta, atividade física e suporte social.

A perda de peso foi significativamente maior nos pacientes do grupo intervenção (-5% do peso inicial) comparado aos que receberam tratamento usual (-1%), e mais de 45% dos pacientes do grupo intervenção mantiveram a perda de peso após quatro anos⁸. Benefícios da prática de atividade física em pacientes com DM1 também são descritos na literatura, incluindo a diminuição do requerimento de insulina e a melhora do perfil lipídico e da função endotelial³.

Com relação à qualidade de vida, no estudo de Pucci et al. (2012)⁶, com amostra de 1461 brasileiros, confirmou-se a associação positiva entre atividade física e esta variável, sobretudo quando a atividade física era realizada como lazer e não como forma de transporte (ex: caminhada até o trabalho).

Desta forma, conclui-se que, exceto nos casos em que é contraindicada pelos médicos, a atividade física traz benefícios importantes para os pacientes com DCNT, sendo um componente essencial de mudanças de estilo de vida, juntamente com alimentação saudável, consumo moderado de álcool e cessação do tabagismo. A colaboração de educadores físicos na equipe multidisciplinar garante resultados adequados em longo prazo e deve ser incentivada sempre que possível.

Referências:

1) Ahmed HM, Blaha MJ, et al. Effects of physical activity on cardiovascular disease. Am J Cardiol 2012; 109(2): 288-295.

2) Bauman AE. Updating the evidence that physical activity is good for health: an epidemiological review 2000-2003. J Sci Med Sport 2004; 7(1 Suppl): 6-19.

3) Chimen M, Kennedy A, et al. What are the health benefits of physical activity in type 1 diabetes mellitus? A literature review. Diabetologia 2012; 55(3): 542-551.

4) Kruk J. Physical activity in the prevention of the most frequent chronic diseases: an analysis of the recent evidence. Asian Pac J Cancer Prev 2007; 8(3): 325-338.

5) Maffiuletti NA, Agosti F, et al. Changes in body composition, physical performance and cardiovascular risk factors after a 3-week integrated body weight reduction program and after 1-y follow-up in severely obese men and women. Eur J Clin Nutr 2005; 59(5): 685-694.

6) Pucci G, Reis RS, et al. Quality of life and physical activity among adults: population-based study in Brazilian adults. Qual Life Res 2012 Feb 24. [Published online].

7) Van Dijk JW, Tummers K, et al. Exercise Therapy in Type 2 Diabetes: Is daily exercise required to optimize glycemic control? Diabetes Care. 2012 Mar 12. [Epub ahead of print].

8) Wadden TA, Neiberg RH, et al. Four-year weight losses in the Look AHEAD study: factors associated with long-term success. Obesity (Silver Spring) 2011; 19(10): 1987-1998.

Executivos estão doentes

Pesquisa aponta os males que acometem o profissional de alta gerência

RIO - Dizem que com grandes poderes vêm grandes responsabilidades. Mas também podem vir dores de cabeça, crises de ansiedade, ganho de peso, alergias de pele, insônia, rinite e outros males. É o que indica pesquisa feita junto a 15 mil executivos, que revela quais os principais problemas de saúde enfrentados por profissionais de média e alta gerência. O estudo, da empresa de plano de saúde Omint, mostra, ainda, que 95,5% dos líderes brasileiros não conseguem manter uma alimentação equilibrada, que 44% são sedentários e que 31,7% têm índice elevado de estresse.

O estresse, aliás, seria o grande responsável pelo desencadeamento de várias doenças que estão na lista.

— As pessoas, quando estão sob estresse intenso, têm a capacidade de resposta imunológica diminuída, o que pode provocar o surgimento de vários problemas — diz Caio Soares, diretor médico da empresa e coordenador do estudo.

E isso, é claro, pode afetar profissionais da base da pirâmide hierárquica também. Mas executivos, por sofrerem com um nível de cobrança maior, acabam mais suscetíveis aos problemas, segundo a avaliação dos especialistas.

— Principalmente nas empresas privadas, nas quais a pressão por resultados e cumprimento de metas costuma ser muito alta — analisa Cláudia Garritano, coordenadora dos cursos corporativos da Fundação Arte de Viver, especializada em respiração e meditação.

Cláudia mesmo passou por isso. Executiva de uma grande empresa, precisou enfrentar duas crises de labirintite para constatar que seus níveis de estresse estavam acima do normal.

— Fiz todos os exames e foi diagnosticado que era o estresse que estava causando o problema — conta a profissional, que encontrou nos cursos da ONG, da qual hoje é também professora, uma maneira de equilibrar as demandas profissionais com as de seu corpo.

É o que acaba acontecendo com a maioria dos gestores: apenas atentam para a saúde quando acontece o chamado “evento-gatilho”.

— Muitos acabam só se sensibilizando e passando a se cuidar quando ocorre algo sério com um colega, parente ou amigo — nota Soares.

Entre as doenças mais comuns nos executivos aparecem, também, as dores no pescoço e nos ombros, a asma/bronquite, o colesterol alto e as dores crônicas nas costas. Todas reflexo da má alimentação, falta de exercícios físicos e alto índice de estresse.

Rinite, Um mal que é comum a todos

— É interessante observar que não existe uma grande variação no surgimento dos problemas nos profissionais de 30 a 45 anos, que foram os principais respondentes da pesquisa. — pondera Soares. — Com exceção do sobrepeso, que, naturalmente, acontece mais nas pessoas mais velhas.

Se a idade interfere pouco, a localização do profissional pode fazer diferença na sua saúde. O que ajuda a explicar o fato de a rinite ser o mal de que os líderes mais se queixam, segundo a pesquisa, que consultou executivos de todo o país, mas, principalmente, dos que trabalham no Rio e em São Paulo.

— Escritórios com ar-condicionado forte, inversão térmica e a poluição dos centros urbanos, aliados ao estresse, favorecem a rinite — conclui Soares.

Não é raro que os executivos padeçam com vários problemas simultâneos. Denise Porcaro, depois de seis anos trabalhando na Embratel, começou a sofrer com enxaquecas, a ter arritmia cardíaca e pressão alta, além de dificuldade para dormir. Diagnóstico médico: crise de ansiedade forte motivada por estresse.

Decidida a procurar ajuda, encontrou nas massagens e na acupuntura a terapia de que precisava para conseguir combater o estresse. Continuou na empresa por mais quatro anos, até que decidiu que queria trabalhar com aquilo que a havia ajudado. Assim, em 2010, Denise abriu o W Spa, no Rio Design Barra, onde hoje atende muitos gestores com queixas semelhantes às suas.

Abrindo espaço para a saúde

— Observo que, quanto mais alto o cargo, mais o executivo tende a sofrer com doenças. Além da questão da pressão e da competição, o líder costuma ter um trabalho bastante solitário e acaba convivendo menos com pessoas, o que também acaba interferindo na sua saúde — acredita Denise.

A nutricionista Andréa Santa Rosa Garcia também costuma receber, em seu consultório, executivos que reclamam, principalmente, de enxaqueca, problemas estomacais, aumento de peso, cansaço, ansiedade, insônia, alergias, queda de cabelo e unhas frágeis.

— Todas as queixas envolvem o fator estresse, má alimentação, poucas horas de sono e baixa imunidade — avalia Andréa, lembrando que, geralmente, funcionários sem cargo de liderança têm hora de entrada e saída, e pausa para o almoço. — E nem sempre isso consegue ser mantido no universo dos executivos. A carga horária aumentada e na maioria das vezes de frente para o computador exigem um gasto de energia menor, favorecendo o ganho de gordura principalmente abdominal.

A diretora de Vendas e Marketing do Hotel Sheraton Barra, Ana Nery, precisou recorrer a um otorrino para investigar o entupimento nos ouvidos, que pensava ser em função de uma gripe mal curada. Descobriu, na verdade, que estava perdendo a audição e com problemas de equilíbrio, com uma Síndrome de Menière, que afeta o labirinto. A causa? O estresse.

— Tive, então, que parar e repensar minhas prioridades. Reavaliei tanto meus hábitos alimentares, passando a me alimentar de três em três horas e fazendo exercícios físicos, como os de trabalho, aprendendo a delegar e a trabalhar mais em equipe — conta Ana.

Como é comum, apenas depois do “evento-gatilho” é que a executiva entendeu que precisava mudar seu estilo de vida, até mesmo para conseguir dar conta das demandas do dia a dia:

— Eu amo o meu trabalho, mas tenho que estar bem de saúde para poder desempenhá-lo bem e dar as respostas rápidas que o mundo dos negócios hoje exige. Dessa forma, busco o equilíbrio.

João Miguel Estephanio, diretor executivo da Brasil Serviços, sofre com dores nas costas e apneia do sono há cerca de oito anos, para os quais busca tratamento com treinamento funcional.

— Atribuo o aparecimento dos problemas à carga de trabalho que imprimo na busca por melhores resultados.

— O executivo precisa encontrar espaço e priorizar a sua saúde — conclui Caio Soares, médico da Omint.

QUE DOENÇAS VOCÊ QUE TER QUANDO TIVER MAIS IDADE?

Pergunta estranha, não? Mas é exatamente isso que vejo, por exemplo, quando num restaurante, uma pessoa obesa abre o cardápio e escolhe uma feijoada e pede uma cerveja. Ela tem na frente dela várias opções de doenças como entradas ricas em colesterol, alimentos que farão aumentar um pouco mais a sua hipertensão arterial, pratos que vão esgotar mais rapidamente a sua insulina fazendo piorar a sua diabetes, carnes gordurosas que são ótimas para fechar as suas carótidas e provocar um AVC, sobremesas deliciosas que estão incluídas no seu livrinho de convenio médico, e várias outras delícias. Cuidado com o que você come, e como você come; seu próximo prato por ser uma sopa de hospital.

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